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醫生，我血脂都高了，你為什么不給我開藥呀？醫生，我血脂都在正常范圍，你為什么給我開藥呀？Emm，血脂可不是單看化驗單上↑↓就行。今天我們就來聊聊血脂異常到底要不要吃藥？吃什么藥？需要控制到什么水平？

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什么是高脂血癥高脂血癥是一類較常見的疾病，是人體內脂蛋白的代謝異常，主要包括總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高和/或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低等。

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是否需要服用降脂藥物一般來講，總膽固醇（TC）最好不要超過 5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）最好不要超過 4.1mmol/L，甘油三酯（TG）最好不要超過 1.7mmol/L。如果是健康人，血脂超過上述數值，就要注意控制飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒了，必要時在醫生指導下進行藥物治療。如果已經發生冠心病、腦血管病等疾病，即便是化驗單上沒有出現↑，哪怕是↓，都應該用藥物治療，努力把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在 1.8mmol/L，甚至 1.4mmol/L以下。

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降脂目標值是多少根據患者動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠心病、卒中和外周血管疾病，也就是大家常說的心腦血管疾病）危險分層，確定低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制目標值。

危險因素*：年齡（男≥45歲、女≥55歲）、吸煙、低HDL-C。為了有效降低 ASCVD 風險，不同風險等級的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標值不同：

①低危者：LDL-C＜3.4mmol/L②中、高危者：LDL-C＜2.6mmol/L③極高危者：LDL-C＜1.8mmol/L且較基線降低幅度＞50%④超高危者：LDL-C＜1.4mmol/L且較基線降低幅度＞50%

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